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健康知识:卵巢癌并非“隐形杀手”

2010年05月24日 10:58 来源:新华网 

  张师前 山东大学齐鲁医院妇科博士、主任医师

  擅长独立开展妇产科重、特大手术,如:宫颈癌、卵巢癌、外阴癌、子宫内膜癌手术,阴道成形术,尿、粪瘘修补术等,及妇科腹腔镜手术。在国内率先施行的保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术,被多家医院推广应用,该研究获得山东高等学校优秀科研成果奖一等奖。

  在二十一世纪的今天,社会经济飞速发展,人们的思想也不断开放,但人们对“癌”仍不能轻松地去面对。那么,应该怎样正确地看待一个人患“癌”呢?卵巢癌素来被视作“隐形杀手”,因为很多患者之前可以没有任何症状,一旦发现,就已经很晚了,其主要原因是患者警惕性不够高。然而,早期卵巢癌的信号虽然微弱,但还是有迹可循的,您若细心,并对自己的身体健康很关注,是可以及时发现卵巢癌亮出的“黄牌”。

  早在2000多年前,经典医籍《黄帝内经》《灵枢·水胀》篇载有:“寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得营,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。”这是对卵巢肿瘤最早的描述了。卵巢癌是指发生于卵巢表面体腔上皮和其下方卵巢间质的恶性肿瘤。卵巢癌的发生率在妇科恶性肿瘤中仅次于宫颈癌,居第二位。其发病年龄是妇科肿瘤中最宽的,可发生任何年龄,年龄越高,发病越多。一般多见于更年期和绝经期妇女。20岁以下发病较少。不同类型的卵巢癌年龄分布也不同。卵巢上皮癌40岁以后迅速增加,高峰年龄为50~60岁,到70岁以后逐渐下降;生殖细胞肿瘤多见于20岁以前的年轻女性,独身或未生育的妇女卵巢癌发病率高。

  病 因

  卵巢癌的病因可分以下几个方面:癌症发病外部因素(包括化学物理生物等致癌因子);癌症发病内部因素(包括免疫功能内分泌遗传精神因素等)以及饮食营养失调和不良生活习惯等。精神因素对卵巢癌的发生发展有一定的影响。性格急躁,长期的精神刺激可导致宿主免疫监视系统受损,对肿瘤生长有促进作用。卵巢对香烟也很敏感,每天吸20支香烟的妇女,闭经早,卵巢癌发病率高。经常接触电离辐射、滑石粉、石棉的人患卵巢癌的机会较多。妊娠对卵巢癌似有对抗作用,机制可能与每日排卵所致卵巢表现上皮反复披损与卵巢癌发生有关。所以生育多者卵巢癌发病率低,而不孕者卵巢癌发病率明显增高。相反口服避孕药的妇女卵巢癌发病率低,其机制可能是避孕药抑制了卵巢排卵次数。有家族性乳腺癌或卵巢癌病史者或伴有某些家族性遗传病如波伊茨—耶格综合征(表现为肠息肉、口腔黏膜黑色斑)及基底细胞斑痣综合征(皮肤的基底细胞痣,颌囊肿及骨骼异常为特征)病史的患者,卵巢癌的发病率明显高于普通人群。由于卵巢肿瘤深藏于盆腔,患病初期很少有症状,以至确诊时60%~70%的卵巢恶性肿瘤已属晚期。近20年来卵巢癌的5年生存率仍徘徊在较低水平(30%左右)。但是如果发现得早,90%的病人都能活下来;发现得迟,癌细胞扩散,存活率就低于30%。

  症 状

  卵巢癌的早期症状包括:腹部胀感、腹水及下肢水肿,随着卵巢癌肿的增大,盆腔静脉受压,导致血流不畅,妨碍淋巴回流,致使外阴及下肢出现水肿;月经过少或闭经,多数卵巢癌患者的月经基本无变化,随着癌肿增大,癌细胞会破坏卵巢正常组织,导致卵巢功能失调,引起月经过少或闭经;腰腹部疼痛,与卵巢邻近的组织如受到癌肿浸润或发生黏连,易引起腰腹部隐痛、钝痛;胃肠道症状,更年期女性如果经常感觉腹胀、食欲不振,经消化科检查没有发现胃肠道疾病,此时需去妇科就诊。因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉,加上腹水刺激,往往会出现胃肠道症状;性激素紊乱,卵巢癌病理类型复杂多变,有些肿瘤分泌雌激素过多时,可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血;如果是睾丸母细胞癌,则会产生过多雄激素而出现男性化体征。

  卵巢癌中期症状介于早期症状与晚期症状之间,呈进行性发展。常见的症状有:初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感;腹部膨胀感,由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀,腹部肿块及腹水。肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现,肿块逐渐长大超出盆腔时,腹部可以触到肿块;压迫症状:当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时,可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛,若压迫盆腔静脉,可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱,有尿频、排尿难、尿潴留;压迫直肠则大便困难;压迫胃肠道便有消化道症状;压迫膈肌可发生呼吸困难,不能平卧;由于肿瘤的迅速生长,出现营养不良及体质消瘦,形成恶液质;因癌肿转移而出现相应的症状,卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛,如发生肿瘤破裂、出血或感染或由于浸润压迫邻近脏器可引起腹痛、腰痛;可出现月经紊乱、阴道出血。若双侧卵巢均被癌组织破坏,可引起月经失调和闭经,肺转移可出现咳嗽、咳血、胸水;骨转移可造成转移灶局部剧疼。肠道转移可有便血,严重的可造成肠梗阻;此外,若为功能性肿瘤,可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。如:引起早期功能失调性子宫出血,绝经后阴道出血或出现男性化征象。晚期病人则表现明显消瘦,严重贫血等恶病质现象。

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